CTS ניתוח לשחרור תעלה קרפלית – SYNDROME TUNNEL CARPAL

התסמונת נגרמת בשל עלייה בלחץ בתעלה על העצב המדיאני. העצב המדיאני, יחד עם הגידים בתעלה, אחראים ליכולת האצבעות להתכופף. כאשר, מסיבה מסוימת, נוצר לחץ על העצב – התוצאה הישירה תהיה תחושת כאב עזה. בנוסף לכאב אפשר למצוא סימפטומים נוספים המעידים על תסמונת זו כמו: חולשה בתפקוד כף היד, בכפיפת האצבעות (עד כדי חוסר יכולת לבצע תפקודים פשוטים כמו לכפתר כפתורים), תחושות נימול, הקרנת כאבים עד הכתף ועוד.
לעיתים קשה למצוא סיבה ברורה ממה נגרמת התסמונת.

ישנם מספר גורמים אפשריים:

• נטייה גנטית
• טראומה שנגרמה באזור שורש כף היד (שברים, נקעים וכד')
• דלקת פרקים
• תת פעילות של בלוטת התריס
• שימוש ממושך בכלי עבודה היוצרים רטט, לחץ
• תנועה חוזרת ונשנית לאורך זמן כמו הקלדה
• הריון
• גיל המעבר

התסמונת עלולה להימשך שבועות, חודשים ואף שנים – תלוי בגורמים לתסמונת ובהחלטה של האדם לגשת לאבחון וטיפול.
מאחר ויש מקרים בהם הסימפטומים מגיעים בגלים – תקופות של כאב ואז רגיעה – קורה שהם מלווים אדם במשך שנים.
במצבים בהם הסימפטומים מחריפים, אנשים נוטים לגשת לטפל באופן מיידי. אך גם ההחרפה עלולה להגיע שבועות וחודשים מאז שהחלו ניצני התסמונת.

בדרך כלל לפי הפרטים והתסמינים שעליהם המטופל מדווח; אך ישנן מספר בדיקות שניתן לעשות על מנת לאשש את האבחנה:

• בדיקת טינל – הקשה עדינה על אזור התעלה בקצב אחיד של 2-3 פעמים בשניה, במשך דקה, לבדוק האם מופיעים תסמיני נימול.
• בדיקת פאלן – כיפוף שתי כפות הידיים זו כנגד זו ואז לראות אם מופיעים תסמינים.
• בדיקת פאלן הפוכה – מתיחה חזקה של שתי כפות הידיים המגבירה את הלחץ על התעלה ואז הרופא יפעיל לחץ על האזור במשך דקה לבדיקת התגובה.
• בדיקת EMG – בדיקה של הפעילות החשמלית של השריר, שמאפשרת לבדוק האם יש פגיעה בהולכה העצבית של העצב המדיאני.

באופן כללי זה תלוי עד כמה ניתן היה להצביע בבירור על הגורם לתסמונת אצל אדם מסוים.

• אם התסמונת נגרמה כתוצאה ממצב רפואי ספציפי והמצב טופל, בדרך כלל התסמונת לא תחזור.
• אם התסמונת נגרמה כתוצאה מעבודת כפיים, פעילות ספורטיבית מסוימת, עבודה על המחשב וכו', והאדם אינו יכול לשנות את התנאים, הרי שיש לקחת בחשבון שהתסמונת עלולה לחזור.

בכל מקרה אורטופד מומחה לכף היד יכול, אחרי אבחון מדוקדק, להתאים את הטיפול המתבקש בהתאם לגורם ולמצב הרפואי הכללי של המטופל, ולהציע את הדרך האופטימלית לטיפול (כולל האם יש צורך בניתוח פתוח או סגור כדי לפתור את הבעיה לתמיד).

אחרי ניתוח פתוח – זמן ההחלמה המשוער הוא מספר שבועות אך עד להחלמה מלאה עלולה להיות רגישות באזור הצלקת.
ניתוח סגור – מאחר ואין חתך, אורך זמן ההחלמה המשוער הוא מהיר יותר ואין צלקת שעלולה להיות רגישה.

תסמונת התעלה הקרפלית יכולה להיות מוכרת כפגיעת עבודה בתנאים מסוימים, ואפשר להגיש תביעה מסודרת למוסד לביטוח לאומי, משום שידוע שאחת הסיבות לתסמונת היא ביצוע עבודות הכרוכות בתנועות חוזרות ונשנות של שורש כף היד.

בין עבודות אלו ניתן למנות:

• כל בעל מקצוע אשר במסגרת עבודתו משתמש במקלדת המחשב לאורך שעות כמו: קלדניות, מתכנתים ועוד;
• בעלי מקצוע שעובדים על מכשירים רוטטים כמו: מקדחות, דיסקים, מסורים חשמליים וכד';
• ספורטאים מקצועיים כמו: טניסאים, מטילי כידון, כדור ברזל ועוד.
• אם ניתן להוכיח קשר סיבתי בין העיסוק, המלאכה או המקצוע לבין התסמונת, הפונה יוכר כנפגע עבודה עקב מחלה מקצועית.